Las miopatias son enfermedades que afectan directamente al musculo y producen debilidad, habitualmente de predominio en cinturas (hombros y caderas), con dificultad para subir escaleras, levantarse de una silla o peinarse. Algunas cursan con calambres, intolerancia al ejercicio o rigidez. La electromiografia ayuda a diferenciar una miopatia de una enfermedad del nervio o de la union neuromuscular, y a orientar los estudios de sangre, geneticos y la biopsia muscular.
La electromiografia distingue el dano muscular del nervioso.
En la miopatia, la electromiografia muestra potenciales musculares de baja amplitud y corta duracion, con reclutamiento precoz, y en algunas formas descargas caracteristicas (miotonicas). Este patron, junto con la exploracion, orienta si el problema es muscular y en que grupos se concentra.
Las causas van de lo hereditario a lo inflamatorio y lo toxico.
En el adulto son frecuentes la distrofia miotonica, las distrofias de cinturas de inicio tardio, las miopatias inflamatorias (polimiositis, dermatomiositis, miositis por cuerpos de inclusion), las metabolicas y mitocondriales, y las inducidas por farmacos como las estatinas o los corticoides. El patron clinico y neurofisiologico dirige el estudio.
El diagnostico preciso permite un tratamiento dirigido.
Se solicitan enzimas musculares (CPK), estudios autoinmunes y de anticuerpos especificos de miositis, y segun el caso pruebas geneticas, resonancia muscular o biopsia. Las miopatias inflamatorias responden a inmunoterapia; las toxicas mejoran al retirar el farmaco; y en las hereditarias el tratamiento es de soporte, con rehabilitacion y control de complicaciones cardiacas y respiratorias.
El neurologo con formacion en enfermedades neuromusculares y neurofisiologia clinica, que realiza la electromiografia, interpreta las enzimas musculares y los anticuerpos, y coordina las pruebas geneticas y la biopsia cuando son necesarias.
La debilidad para subir escaleras, levantarse de una silla, cargar objetos o peinarse, es decir, de predominio en hombros y caderas, sin adormecimiento; a veces con calambres, intolerancia al ejercicio o dificultad para relajar la mano tras apretar.
No, se complementan. La electromiografia orienta si el problema es muscular y en que grupos; la biopsia y los estudios geneticos e inmunologicos precisan el tipo exacto.
Si. Algunas personas presentan dolor o debilidad muscular con estatinas, y en raras ocasiones una miopatia inmunomediada que persiste tras retirar el farmaco y requiere tratamiento.
Las inflamatorias y las toxicas si, con inmunoterapia o retiro del farmaco. En las hereditarias el tratamiento es de soporte: rehabilitacion, control cardiaco y respiratorio y adaptacion de la actividad.
Enzimas musculares (CPK), funcion tiroidea, y segun la sospecha anticuerpos de miositis, estudios geneticos y resonancia muscular.
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