La distonia es una contraccion muscular involuntaria y sostenida que provoca posturas o movimientos anomalos, como la torticolis (cuello desviado), el blefarospasmo (cierre involuntario de los ojos) o el calambre del escribiente. La espasticidad es el aumento del tono muscular tras lesiones del sistema nervioso central (ictus, traumatismo, esclerosis multiple). En ambos casos la toxina botulinica, aplicada en los musculos correctos y a la dosis adecuada, mejora la funcion y el dolor.
Reconocer el patron de la distonia es el primer paso.
Las distonias focales del adulto (cervical, blefarospasmo, laringea, de la mano) se diagnostican por la exploracion. Se descartan causas secundarias (farmacos, lesiones cerebrales, enfermedades metabolicas) con estudios dirigidos y, cuando corresponde, pruebas geneticas. La electromiografia ayuda a identificar que musculos participan en la postura anomala.
La precision en la seleccion de musculos determina el resultado.
La aplicacion guiada por electromiografia o por ecografia permite localizar con exactitud los musculos responsables y evitar los vecinos, lo que aumenta la eficacia y reduce los efectos secundarios. El efecto aparece en pocos dias, alcanza su maximo en dos semanas y dura alrededor de tres meses, por lo que se repite de forma periodica.
El objetivo es funcional: facilitar el cuidado, la marcha y el uso de la mano.
En la espasticidad focal tras un ictus o una lesion medular, la toxina botulinica en los musculos clave, combinada con rehabilitacion y ferulas, mejora la postura, reduce el dolor y facilita la higiene y la movilidad. El plan se define por objetivos concretos y se reevalua en cada sesion.
El neurologo con experiencia en trastornos del movimiento y neurofisiologia clinica, que identifica los musculos implicados y aplica la toxina guiada por electromiografia o ecografia.
Se usan agujas muy finas y la molestia es breve. Cuando la aplicacion se guia por electromiografia se escucha la actividad del musculo para confirmar la posicion de la aguja antes de inyectar.
El efecto comienza en pocos dias, es maximo hacia las dos semanas y dura alrededor de tres meses, por lo que el tratamiento se repite de forma periodica ajustando dosis y musculos.
Si, aplicada por un especialista y a las dosis adecuadas es un tratamiento seguro. Los efectos secundarios suelen ser locales y transitorios (debilidad de musculos vecinos, molestia en el sitio de inyeccion).
Si. En la espasticidad focal mejora la postura de la mano o el pie, reduce el dolor y facilita la higiene y la marcha, sobre todo combinada con rehabilitacion.
Es una distonia que provoca el cierre involuntario y repetido de los parpados, que puede llegar a ser incapacitante. Responde muy bien a la toxina botulinica aplicada alrededor de los ojos.
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