Mareo y vertigo en el adulto en CDMX | Diagnostico especializado

Q: El vertigo posicional es grave?

No. El vertigo posicional paroxistico benigno es la causa mas frecuente de vertigo y, aunque muy molesto, se resuelve en la mayoria de los casos con maniobras de reposicionamiento realizadas en consulta.

Diagnostico del mareo y el vertigo en el adulto en CDMX

El mareo y el vertigo son sintomas frecuentes y muy molestos que pueden originarse en el oido interno, en el sistema nervioso central o en causas cardiovasculares y metabolicas. La clave del abordaje es diferenciar el vertigo verdadero (sensacion de giro) de otros tipos de mareo, y distinguir las causas perifericas, en general benignas, de las centrales, que requieren estudio urgente. La valoracion neurologica y neurofisiologica ayuda a llegar al diagnostico y a indicar el tratamiento correcto.

Tipos de mareo y su origen

No todos los mareos son iguales ni tienen la misma causa.

Vertigo, presincope, desequilibrio y mareo inespecifico

El vertigo es la ilusion de movimiento y suele deberse a problemas del oido interno (vertigo posicional, neuritis vestibular, enfermedad de Meniere) o, con menos frecuencia, del tronco cerebral y el cerebelo. El presincope es la sensacion de desmayo inminente, de causa cardiovascular. El desequilibrio se relaciona con neuropatia, Parkinson o alteraciones cerebelosas. El mareo inespecifico se asocia a ansiedad, migrana vestibular o farmacos.

Como se estudia el paciente con vertigo

La exploracion dirigida distingue el origen periferico del central.

Exploracion del equilibrio y estudios complementarios

La exploracion incluye maniobras posicionales, valoracion de los movimientos oculares, la marcha y la coordinacion. Segun la sospecha se solicitan audiometria, pruebas vestibulares, potenciales evocados, resonancia magnetica o valoracion cardiologica. Los signos de alarma (cefalea intensa, vision doble, dificultad para hablar, debilidad) obligan a descartar un ictus.

Tratamiento y rehabilitacion

El tratamiento depende de la causa e incluye maniobras, farmacos y ejercicios.

Del reposicionamiento a la rehabilitacion vestibular

El vertigo posicional se resuelve con maniobras de reposicionamiento en consulta. La neuritis vestibular mejora con tratamiento sintomatico breve y, sobre todo, con rehabilitacion vestibular. La migrana vestibular se trata como migrana. En todos los casos se revisan farmacos que puedan estar contribuyendo y se corrigen factores de riesgo vascular.

Preguntas frecuentes

01 Que especialista trata el mareo y el vertigo?

El estudio inicial del vertigo lo realiza el neurologo, con apoyo de otorrinolaringologia cuando el origen es del oido interno. El neurologo descarta causas centrales, valora el equilibrio y coordina el tratamiento y la rehabilitacion.

02 El vertigo posicional es grave?

No. El vertigo posicional paroxistico benigno es la causa mas frecuente de vertigo y, aunque muy molesto, se resuelve en la mayoria de los casos con maniobras de reposicionamiento realizadas en consulta.

03 Cuando un mareo es urgente?

El mareo o vertigo acompanado de cefalea intensa y subita, vision doble, dificultad para hablar, debilidad de un lado del cuerpo, dificultad para caminar o perdida de conciencia debe atenderse de inmediato para descartar un ictus.

04 Que es la migrana vestibular?

Es una causa frecuente de vertigo recurrente en personas con antecedente de migrana. Cursa con episodios de vertigo de minutos a horas, a veces sin dolor de cabeza, y responde al tratamiento de la migrana.

05 Sirve la rehabilitacion para el mareo cronico?

Si. La rehabilitacion vestibular, con ejercicios especificos de habituacion y equilibrio, es el tratamiento mas eficaz para el mareo cronico de origen vestibular y para acelerar la recuperacion tras una neuritis.

06 Los medicamentos pueden causar mareo?

Si. Muchos farmacos (antihipertensivos, sedantes, algunos antidepresivos, anticonvulsivos) producen mareo o inestabilidad, sobre todo en personas mayores. Revisar la lista de medicamentos es parte de la consulta.